近期,多个省市开始实施职工基本医疗保险门诊共济保障改革。随着医保政策的不断调整、完善,改革的红利不断释放出新的“信号”,但普惠民众、托底民生的总基调始终不变,这也折射出我国始终坚持以人民为中心的发展思想,坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享,让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
职工医保门诊共济保障制度,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,减轻了参保职工门诊医疗费用负担,减少了“小病大治”带来的医保基金与医疗资源浪费现象,从很大程度上避免了参保职工“有病的不够花,没病的用不了”等情况,使“沉睡”的资金得以“唤醒”,使个人账户与统筹基金“相加减”,让其发挥更大效能,这样一来,既提高了医保基金的使用效率,还有利于职工医保更加公平可持续发展,这种以家庭共济之“小”促改革发展之“大”的方式“可圈可点可推行”。
门诊共济保障改革搭起人民“幸福桥”。圈重点。门诊共济,利国利民,以往,参保职工看普通门诊,只能使用医保个人账户或者现金来支付,并且“专卡专用”,不能和家人共用,但职工医保门诊共济政策出台后,参保职工在定点医疗机构门诊就医时可直接享受医保报销,这样一来,大大减轻了在职职工的报销负担,进一步方便了职工门诊就医,不但如此,职工还可以关联自己的家庭成员,当配偶、父母、子女在定点医疗机构就医或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的合规费用,都可以用职工医保卡支付,可以说是用职工的医保卡为家庭成员看病就医开了一条“绿色通道”,看病就医更方便了,这可以说是本次医保改革的一个重点也是一个亮点。医保的改革也会让参保人享受到实实在在的“红利”,如报销范围扩大了,门诊报销比例提高了,可选择的医院增加了,门诊看病就医花的钱更少了等等,都会让他们的幸福感和满意度增加。
门诊共济保障改革发挥医保“大效应”。获点赞。职工基本医疗保险门诊共济保障改革后,起初一些职工认为自己“吃亏”了,因为医保个人账户当期划入的资金减少了,但在经过大家的实际使用后发现并非如此。经过改革,参保人的权益没有减少,反而资金变活了,范围扩大了,门诊就医购药可以报销了,这就使得实际可享受的门诊保障待遇更高了,同时提高了基金使用效率,给门诊保障水平带来增量,这对医保资金的统筹使用来说是“最大化”;其次,此次医保改革具有互助共济、共建共享的性质,无论是对于职工本人还是家人来说,都是一种“福利”,以前个人账户只能本人使用,如今可全家使用,且之前不报销的门诊常见病、多发病医疗费纳入统筹基金支付范围,有效减轻普通门诊就诊费用负担,这也让有病要医的群体最大化受益,使得门诊共济保障改革发挥出医保“大效应”,也让人民群众对这项医保改革连连称赞。
以家庭共济之“小”促改革发展之“大”。可推行。有关专家认为,此番改革提高了医保基金共济能力和使用效率,将给门诊保障水平带来增量。建立健全职工门诊共济保障机制是深化医保改革、提高参保职工医疗保障水平、增强群众获得感的客观需要,是一场势在必行的改革。我们都知道,医保改革是一个长期探索、创新、适应、转变的过程,这个过程是随着人民群众的需求所进行的,也是从社会整体发展而考虑的,这也体现出我们国家是立足全局、放眼长远、科学决策来统筹规划的。家庭共济看似是一个“小区域”也是一个“小账单”,但就整体而言,尽可能让每个人都在这场医保改革中获益,为有病要医的群体建立更多、更大的保障,门诊共济保障改革起着至关重要的作用,促成了医保改革发展的“大全局”和“大账本”。可见,面对职工基本医疗保险门诊共济保障这一改革,既要算小账又要算大账,既要算眼前账,又要算长远账,才能努力实现更高水平的惠民,实现更高质量的发展。(张森)
来源:山西网络广播电视台 编辑:吴鹏