近期，多个省市开始实施职工基本医疗保险门诊共济保障改革。随着医保政策的不断调整、完善，改革的红利不断释放出新的“信号”，但普惠民众、托底民生的总基调始终不变，这也折射出我国始终坚持以人民为中心的发展思想，坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
职工医保门诊共济保障制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻了参保职工门诊医疗费用负担，减少了“小病大治”带来的医保基金与医疗资源浪费现象，从很大程度上避免了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”等情况，使“沉睡”的资金得以“唤醒”，使个人账户与统筹基金“相加减”，让其发挥更大效能，这样一来，既提高了医保基金的使用效率，还有利于职工医保更加公平可持续发展，这种以家庭共济之“小”促改革发展之“大”的方式“可圈可点可推行”。
门诊共济保障改革搭起人民“幸福桥”。圈重点。门诊共济，利国利民，以往，参保职工看普通门诊，只能使用医保个人账户或者现金来支付，并且“专卡专用”，不能和家人共用，但职工医保门诊共济政策出台后，参保职工在定点医疗机构门诊就医时可直接享受医保报销，这样一来，大大减轻了在职职工的报销负担，进一步方便了职工门诊就医，不但如此，职工还可以关联自己的家庭成员，当配偶、父母、子女在定点医疗机构就医或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的合规费用，都可以用职工医保卡支付，可以说是用职工的医保卡为家庭成员看病就医开了一条“绿色通道”，看病就医更方便了，这可以说是本次医保改革的一个重点也是一个亮点。医保的改革也会让参保人享受到实实在在的“红利”，如报销范围扩大了，门诊报销比例提高了，可选择的医院增加了，门诊看病就医花的钱更少了等等，都会让他们的幸福感和满意度增加。
门诊共济保障改革发挥医保“大效应”。获点赞。职工基本医疗保险门诊共济保障改革后，起初一些职工认为自己“吃亏”了，因为医保个人账户当期划入的资金减少了，但在经过大家的实际使用后发现并非如此。经过改革，参保人的权益没有减少，反而资金变活了，范围扩大了，门诊就医购药可以报销了，这就使得实际可享受的门诊保障待遇更高了，同时提高了基金使用效率，给门诊保障水平带来增量，这对医保资金的统筹使用来说是“最大化”；其次，此次医保改革具有互助共济、共建共享的性质，无论是对于职工本人还是家人来说，都是一种“福利”，以前个人账户只能本人使用，如今可全家使用，且之前不报销的门诊常见病、多发病医疗费纳入统筹基金支付范围，有效减轻普通门诊就诊费用负担，这也让有病要医的群体最大化受益，使得门诊共济保障改革发挥出医保“大效应”，也让人民群众对这项医保改革连连称赞。
以家庭共济之“小”促改革发展之“大”。可推行。有关专家认为，此番改革提高了医保基金共济能力和使用效率，将给门诊保障水平带来增量。建立健全职工门诊共济保障机制是深化医保改革、提高参保职工医疗保障水平、增强群众获得感的客观需要，是一场势在必行的改革。我们都知道，医保改革是一个长期探索、创新、适应、转变的过程，这个过程是随着人民群众的需求所进行的，也是从社会整体发展而考虑的，这也体现出我们国家是立足全局、放眼长远、科学决策来统筹规划的。家庭共济看似是一个“小区域”也是一个“小账单”，但就整体而言，尽可能让每个人都在这场医保改革中获益，为有病要医的群体建立更多、更大的保障，门诊共济保障改革起着至关重要的作用，促成了医保改革发展的“大全局”和“大账本”。可见，面对职工基本医疗保险门诊共济保障这一改革，既要算小账又要算大账，既要算眼前账，又要算长远账，才能努力实现更高水平的惠民，实现更高质量的发展。（张森）
来源：山西网络广播电视台 编辑：吴鹏
